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研究生教育

研究生进修班报名

研究生课程进修班学员报名表

（注意：为了保证您报名信息的有效性，请如实准确的填写各项内容）

学员基本资料：

姓名

性别

男女

出生年月

民族

籍贯

政治面貌

最高学历

毕业学校

所学专业

毕业证书编号

学位类别

获得学位日期

学位证书编号

所属单位

进修专业

身份证号

任教学科

邮政编码

现工作单位

单位电话

通讯地址

个人电话
(可直接联系本人)

个人Email邮箱

一寸证件照

(限JPG文件且不大于300k)

主要工作业绩描述
(不超过800字)

个人简历（从高中开始）：

起止时间 (yyyy-mm)	学习和工作单位名称	担任职务
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